앞니 사이에 숨어 있던 인접면 충치, 하루 안에 레진으로 채운 과정

안녕하세요. 노원구 공릉동 지음치과 대표원장 윤희균입니다. 앞니 사이에 생기는 충치는 정면에서 잘 보이지 않아 발견이 늦어지기 쉽습니다. 이번 글에서는 시간이 하루뿐이었던 환자분의 앞니 인접면 충치를 어떻게 확인하고, 어떤 치아부터 레진으로 채웠는지 설명드리겠습니다. 결론부터 말씀드리면, 인접면 충치는 엑스레이로 범위를 먼저 확인해야 하고, 시간이 제한될 때는 가장 깊은 곳부터 치료 순서를 정합니다.

치료 시간이 하루뿐일 때는 어떻게 계획하나요?

20대 여성 환자분으로, 곧 출국을 앞두고 있어 치료받을 수 있는 날이 내원 당일 하루뿐이었습니다. 환자분은 정면에서 가장 잘 보이는 앞니 충치를 먼저 치료하고 싶어 하셨습니다.

먼저 전체 상태를 보기 위해 파노라마를 촬영했습니다. 사랑니 네 개가 모두 있었고(체크 표시), 신경치료 후 보철까지 이어지지 않은 치아와 치아 머리가 깨진 치아(동그라미 표시), 치아가 빠진 자리(네모 표시)도 확인되었습니다. 치료가 필요한 곳이 여러 군데였지만 주어진 시간 안에서 할 수 있는 것을 정해야 했습니다.

처음 촬영한 파노라마. 체크는 사랑니, 동그라미는 처치가 필요한 치아, 네모는 치아가 빠진 자리입니다.

이렇게 여러 부위에 문제가 있을 때에는 전체 목록을 먼저 설명드리고, 이번에 할 것과 다음으로 미룰 것을 함께 정합니다. 미뤄 두는 치아도 어떤 상태인지 알고 계셔야 다른 곳에서 진료를 이어 갈 때 도움이 되기 때문입니다.

앞니 충치는 왜 부분 엑스레이로 다시 확인하나요?

앞니 충치의 깊이를 정확히 보기 위해 부분 엑스레이를 추가로 찍었습니다. 부분 사진은 전체 사진보다 촬영 오차가 작아 병소의 범위를 비교적 정확하게 볼 수 있습니다. 파노라마는 턱 전체를 한 장에 담는 대신 앞니 부위가 겹치거나 흐리게 나오기 쉬워, 치아 사이처럼 좁은 곳의 충치 깊이를 판단할 때는 부분 사진을 함께 봅니다. 충치가 신경에 얼마나 가까운지에 따라 레진으로 충분한지, 다른 치료가 필요한지가 달라지기 때문입니다.

앞니 부분 엑스레이. 노란 동그라미 부위가 치아 사이에 생긴 충치입니다.

판독해 보니 앞니 여러 곳의 치아 사이 면에 충치가 군데군데 생겨 있었고, 특히 작은 앞니는 인접면 충치가 꽤 크게 자리 잡고 있었습니다.

인접면 충치는 겉으로 어떻게 보이나요?

정면 사진에서는 큰 앞니 사이로 법랑질 안쪽의 썩은 부분이 회색빛으로 비쳐 보였고, 작은 앞니는 치아의 3분의 1 가까이 충치가 진행된 상태였습니다. 인접면 충치는 바깥 법랑질이 비교적 남아 있는 채로 안쪽에서 넓어지는 경우가 많아, 이렇게 비쳐 보일 때는 이미 상당히 진행된 경우가 많습니다.

정면 사진. 노란 동그라미 안에 치아 사이 충치가 회색빛으로 비쳐 보입니다.

입천장 쪽에서 보면 충치로 치아에 구멍이 생긴 모습이 더 분명하게 보입니다. 또 치아와 잇몸이 만나는 경계를 따라 까만 착색 선도 있었습니다(화살표).

입천장 쪽 사진. 동그라미는 인접면 충치, 화살표는 잇몸 경계의 착색 선입니다.

치아 사이에는 왜 충치가 잘 생기나요?

치아와 치아가 맞닿는 면은 칫솔모가 잘 닿지 않는 곳입니다. 칫솔질을 열심히 해도 이 틈에 치태와 음식물이 남기 쉽고, 그 자리에서 세균이 만든 산이 법랑질을 조금씩 녹이면서 충치가 시작됩니다. 정면에서는 이웃 치아에 가려 보이지 않기 때문에 아프거나 시린 증상이 나타날 때까지 모르고 지내는 경우가 많습니다.

인접면 충치를 줄이려면 하루 한 번 이상 치실이나 치간칫솔로 치아 사이를 닦는 습관이 필요합니다. 또 겉으로 이상이 없어 보여도 정기 검진 때 엑스레이로 치아 사이를 확인하면 충치를 작은 단계에서 발견할 수 있습니다.

레진으로 치료할 수 있는 범위는 어디까지인가요?

레진은 충치를 제거한 뒤 남은 치아가 충분하고 물림에 큰 힘을 받지 않는 부위에 주로 사용합니다. 충치가 신경 가까이까지 깊거나 치아가 넓게 무너진 경우에는 레진만으로 버티기 어려워 다른 보철 방법을 함께 검토합니다. 이번 사례의 앞니 두 개는 충치를 제거한 뒤에도 레진으로 형태를 되살릴 수 있는 범위였습니다.

어떤 치아부터 치료했고, 어떻게 채웠나요?

하루 안에 마칠 수 있는 범위를 고려해 앞니 가운데 충치가 가장 깊은 두 개를 레진으로 채우기로 했습니다. 레진은 치아 색과 비슷한 재료를 충치를 제거한 자리에 붙여 굳히는 방법이라, 범위가 맞으면 같은 날 마칠 수 있습니다.

1. 썩은 부분을 깨끗하게 제거합니다.
2. 주변 치아 색에 맞추어 레진 색상을 고릅니다.
3. 레진을 채워 굳힌 뒤 형태를 다듬고 연마합니다.

앞니는 잇몸 쪽이 조금 더 진하고 끝으로 갈수록 투명해지는 등 한 치아 안에서도 색이 조금씩 다릅니다. 그래서 색상을 고를 때는 옆 치아와 나란히 놓고 비교하고, 채운 뒤에는 표면 결과 광택이 주변 치아와 어울리도록 다듬습니다. 치아 사이 면을 채울 때는 이웃 치아와의 접촉도 확인해 치실이 걸리거나 음식물이 끼지 않도록 마무리합니다.

레진 충전을 마친 뒤의 정면 모습입니다.

작은 앞니는 충치로 치아 옆면이 떨어져 나간 상태였기 때문에, 단순히 구멍을 메우는 것에 그치지 않고 앞니 옆면의 형태를 다시 만들어 주는 방향으로 충전했습니다.

위는 치료 전, 아래는 치료 후. 충치로 비어 있던 옆면이 레진으로 채워졌습니다.

잇몸 경계의 착색은 부드럽게 연마하는 정도로 제거할 수 있지만, 생활 습관에 따라 다시 생길 수 있습니다. 앞니 사이에 치실을 사용하고 칫솔을 잇몸 경계에 맞춰 닦아 주시면 착색을 줄이는 데 도움이 됩니다.

레진 치료 후에는 무엇을 조심해야 하나요?

레진은 시간이 지나면서 변색되거나 깨지거나 떨어질 수 있습니다. 앞니로 단단한 것을 끊거나 손톱을 깨무는 습관은 충전한 부위에 부담을 줍니다. 충치가 깊었던 치아는 치료 후 한동안 시린 느낌이 있을 수 있고, 증상이 계속되면 신경 쪽 상태를 다시 확인해야 할 수 있습니다. 치료 결과와 회복은 개인의 구강 상태에 따라 다릅니다.

이번에 치료하지 못한 치아들도 그대로 두면 충치와 염증이 진행될 수 있어, 늦지 않게 진료를 이어 가시도록 말씀드렸습니다. 일반적으로 신경치료를 받은 뒤 씌우지 않은 치아나 머리가 깨진 치아는 힘을 받으면서 금이 더 커질 수 있어, 다른 곳에서 진료를 이어 가시더라도 먼저 확인받으시는 것이 좋습니다.

• 충전 후에는 경계 부위까지 칫솔이 닿도록 닦고, 치아 사이는 치실로 관리합니다.
• 커피·차·흡연은 레진 경계의 착색을 늘릴 수 있습니다.
• 정기 검진 때 충전물 경계가 벌어지거나 거칠어지지 않았는지 확인합니다.